《国际循环》:经桡动脉PCI失败的常见原因是导引导管的支撑力不够,如何改善导引导管的支撑力? 乔树宾教授:经桡动脉介入治疗导引导管的支撑力至关重要。对于复杂病变,如分叉病变、CTO、完全弥漫性病变,病变复杂程度增大,也就越强调支撑力,但是支撑力强的导管对于术者的经验是有要求的,如果术者经验不多,支撑力强的导管容易给病人造成夹层、冠状动脉闭塞,甚至术中死亡,所以经验不多的术者上来就用支撑力强的导管,很容易出并发症。对于目前经桡动脉的介入,像左冠,在阜外医院就比较喜欢用EBU、XB-LAD,像回旋支的病变也可以用Amplatz、XB,对于右冠状动脉,我们一般还是选择这种Judkins导管,右4的导管比较多,现在也比较喜欢RBU、XBRCA、Amplatz,这些也都有很好的经验,对于好手来讲,尽管不是用的long-tip或者支撑力的导管,术者可以用自己的手法操作来调节同轴,深差,来获得强的支撑力,增加手术的成功率。这都是平常操作的一些经验。
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