2017年ACC年会上发表的一项瑞典注册研究表明，勃起功能障碍治疗药物磷酸二酯酶（PDE）-5抑制剂可显著降低70~80岁老年心肌梗死（MI）患者的死亡、因心力衰竭（HF）住院风险。

　　研究者卡罗林斯卡医学院的Daniel P Andersson对2007~2013年43 145例18~80岁因首发MI住院男性进行了分析。结果发现，7%的患者处方应用了治疗勃起功能障碍的药物（其中92%应用的是PDE-5抑制剂）。基线时，与未应用者相比，应用勃起功能障碍治疗药物者更年轻，更少伴有糖尿病、HF、卒中病史或活动性癌症，更少应用硝酸酯类药物；随访期间，与前者相比，后者死亡及因HF住院发生率更低（3.7% vs. 12% 和1.4% vs. 6.0%）。校正基线合并症及用药差异后，与未应用者相比，应用勃起功能障碍治疗药物者发生全因死亡及HF住院的风险可分别降低33%（HR=0.67，95%CI：0.55~0.81）和40%（HR=0.60，95%CI：0.44~0.82）。此外，随访期间，与未应用者相比应用勃起功能障碍治疗药物的MI患者非心血管死亡及心血管死亡风险均更低，新发MI及血运重建风险相当。进一步分析显示，PDE-5抑制剂降低死亡风险的作用呈剂量依赖性。年龄亚组分析显示，勃起功能障碍治疗药物降低死亡风险的作用在70~80岁老年人群中更显著，可使上述风险降低59%；在年轻男性中并无降低死亡风险之作用。

　　该研究为观察性研究，故无法得出因果结论。目前，临床医生还是应遵循ACC/AHA指南来处方应用PDE-5抑制剂和进行风险评估。该研究提示，若患者有MI病史且无禁忌证，处方应用PDE-5抑制剂是安全的并有助于提高患者生存率。

　　Northside医院Amit Tibrewala评论指出，该研究打破了人们对MI患者应用PDE-5抑制剂的传统认知，提示有些MI患者可安全处方应用PDE-5抑制剂。但是，需注意的是应用PDE-5抑制剂时不能联用硝酸酯类药物。

　　参考文献

　　Andersson DP， Trolle Lagerros Y， Grotta A， etc. Association between treatment for erectile dysfunction and death or cardiovascular outcomes after myocardial infarction. Heart 2017; DOI:10.1136/heartjnl-2016-310746.