支架的不断完善与改进，使得经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的成功率及效果不断提高。BMS置入后晚期靶病变血运重建率（TLR）会逐年增加，DES的出现与不断改进使靶病变失败（TLF）及TLR发生风险有所降低。SPIRIT研究显示，与第一代药物洗脱支架（TAXUS EXPRESS支架）相比，新一代依维莫司药物洗脱支架XIENCE V可显著降低TLF的发生风险。而BRS则能有效恢复病变血管平滑肌的收缩表型、血管搏动及血管收缩功能，促进斑块消退，显著降低TLF发生风险，使冠心病患者进一步获益。

　　ABSORBⅡ研究显示，与XIENCE相比，依维莫司生物可降解支架（Absorb BVS）可显著降低冠状动脉疾病患者的早期管腔获得及心绞痛发生率。正在开展的ABSORB Ⅲ及ABSORB Ⅳ研究将有望为BRS的优越性提供更多循证证据。

　　BRS的实践差距

　　BRS是心血管介入领域非常令人振奋的一个发展与进步，其具有可吸收性，因此，可能具有重新恢复血管生理、导致适应性重构反应、促进斑块消退等优势，有克服很多金属药物洗脱支架局限性的潜力。当然，在开始广泛应用BRS或用其替代金属药物洗脱支架前，需进行相关临床研究证实BRS是否确有上述临床优势。目前研究已能提供有关BRS是否与金属药物洗脱支架相当或更好的强力临床证据。

　　这方面的首项研究ABSORBⅡ随机试验入选501例存在相对简单病变的患者，将其随机分为Absorb生物可吸收支架（简称Absorb支架）组与标准金属依维莫司药物洗脱支架（Xience支架）组。随访1年结果显示，尽管未能发现Absorb支架组与Xience支架组的临床硬终点事件发生率有显著差异，但发现两组患者的上述事件发生率非常相似。此外，与Xience支架相比，Absorb支架可减少术后6个月时运动试验期间的缺血事件，减少术后1年内心绞痛的发生。这提示，与金属药物洗脱支架相比，可能应用Absorb后会更少发生心绞痛。为验证这一点， ABSORB Ⅲ及ABSORB Ⅳ两项大型研究正在开展，共随机入选5000例简单及中等复杂程度的稳定性冠心病、不稳定性心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死患者，以确定“与Xience支架相比，Absorb支架能否减少心绞痛的发生，改善长期无不良缺血事件发生率”。虽然这可能要花费数年时间才能知道答案，但至少现在已有获取相关证据的好方法。