支架内血栓形成（ST）是PCI治疗的严重并发症，是介入领域亟需攻克的难题。随着抗凝、高压球囊及新型强效抗血小板药物的应用，ST发生率逐渐降低。近年来，随着双联抗血小板治疗（DAPT）的推广应用，ST发生率进一步下降，人们似乎看到了攻克ST这一难题的希望。在本届CIT大会上，来自美国哥伦比亚大学医学中心的Ajay J. Kirtane教授聚焦DAPT特色临床研究，回顾研究成果，探索未来研究方向，为参会者更系统全面的地了解DAPT作了专题讲座。

　　ST——PCI治疗的严峻考验

　　虽然抗凝、高压球囊及新型抗血小板药物的应用使ST发生率有所降低，但却仍不容忽视。因此，心血管介入领域的研究者一直在不断地探索如何能在现有基础上进一步安全有效地降低ST发生率。

　　DAPT——攻克ST的希望所在

　　ISAR、STARS、MATTSI、FANTASTIC、CERDO及CHARISMA等多项研究显示，阿司匹林+噻吩吡啶类抗血小板药物联用可有效降低PCI患者支架置入后的累积事件尤其是缺血性事件发生率，DAPT理念逐渐走进人们的视野。为优化DAPT治疗，近年来世界各国研究者开展了大量相关研究就DAPT的适用人群及持续时间等关键问题进行了积极探索。

　　DAPT特色研究概览

　　Eisenstein EL 等的研究提示，与裸金属支架相比，DAPT能更显著地降低应用药物洗脱支架（DES）行PCI患者的死亡及心肌梗死风险；且与短期（持续6个月）DAPT相比，长期（持续12个月）DAPT治疗降低上述事件风险的作用更显著。

　　PRODIGY研究显示，与为期6个月的DAPT相比，延长DAPT至24个月并不能更有效地降低全因死亡、心肌梗死及脑血管事件复合终点，反而会增加出血事件风险。

　　DAPT研究发现，与为期12个月的DAPT相比，延长DAPT时间至30个月可显著降低明确/可能的ST总风险以及主要不良心脑血管事件（MACCE）及心肌梗死（尤其是非ST相关心肌梗死）风险，可增加中度出血风险，对严重出血事件无影响，但显著增加全因死亡风险。对10项研究的荟萃分析显示，延长时间确实可增加PCI患者的死亡风险。

　　其他正在进行中的有关DAPT持续时间的对比研究，将为我们探索最佳DAPT持续时间提供更多数据支持。