解放军总医院  钱赓

 

　　2007 年毕业于中国协和医科大学，获得医学博士学位，现就职于中国人民解放军总医院心血管内科，擅长心血管急危重症的抢救及治疗。?以第一作者发表关于心血管急危重症的SCI论著8篇，承担和参与5项国家、省部或院级课题。

 

　　获奖感言：

 

　　很荣幸得到CIT大会的认可并获得今年的IABP奖学金，在这里我要感谢我的母校中国协和医科大学对我的培养，感谢我的工作单位中国人民解放军总医院以及心血管内科陈韵岱，王峙峰主任为核心的医护团队在临床工作中给予的指导和帮助。

 

　　作为一名长期在心内科监护室工作的主治医师，每天都会面对大量心内科急危重症患者，特别是解放军总医院还接受了大量外院转运过来的高危ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，可以说每天都在与死神做斗争。国内高危的STEMI患者死亡率还处于一个比较高的水平，减少高危STEMI患者的死亡率需要从预防及治疗STEMI的并发症做起。我们报导了一例急性前壁心肌梗死并发室间隔穿孔使用主动脉内球囊反搏（IABP）及介入封堵术救治成功的病例。在此基础上我们以多中心注册研究的数据证明了IABP的使用增加了室间隔穿孔患者的生存时间，为这部分患者赢得手术机会，提高病人外科手术修补或介入封堵的成功率，同时更进一步提出针对机械并发症的高风险人群，在直接PCI术中早期应用IABP可以有效预防机械并发症的发生。目前我国STEMI患者接受再灌注治疗的比率不高，特别是高危的STEMI患者得到手术治疗的比率更低，心血管急危重症的治疗在国内还任重道远，以后我们还会在此方面不断前行，继续努力。

 

　　河南省登封市人民医院  耿宏旭

 

　　现任河南省登封市人民医院心血管内科主任，河南省生物医学工程学会介入医学与工程专业委员会委员，郑州市医师协会心内科专业委员会常务委员，郑州市医学会心血管内科专业委员会委员，郑州市医学会心电生理和起搏委员会委员，中国心电协会会员。从事心血管内科临床工作20余年，擅长冠心病、高血压、心力衰竭、风心病、先心病、心律失常、心肌炎等心血管疾病的诊断与治疗。特别在急性心肌梗死、心搏骤停、恶性心律失常、急性心力衰竭等心血管危急重症的抢救方面有很深造诣。先后在北医三院、郑州大学一附院、河南省胸科医院培训学习，获得心血管介入资质，在心血管疾病的诊疗及心血管介入治疗方面有扎实的基本功及丰富的经验。率先在我市开展了冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、射频消融术、人工起搏器植入术、IABP植入术等先进的心血管介入技术，累计完成各类介入手术2000余例。率先在我市开展了急性心肌梗死的急诊 PCI 治疗，大大提高了登封市区域内急性心肌梗死的救治能力，率先在我市开展了IABP、床旁临时起搏、有创血液动力学检测等危重症的抢救技术，使我市在心血管重症的综合抢救方面达到了三级医院的水平。

 

　　获奖感言：

 

　　我来自河南省登封市人民医院，作为一名基层医院的大夫，能获此殊荣，心情非常激动，这个奖项的获得不但是我个人的荣耀，也是我们团队的荣耀，更是对我们广大基层医院的认可。现在心血管介入技术已经逐渐进入到了基层医院，大大提高了基层医院抢救危重心血管患者的水平，我们科率先在本地区县级医院开展了急性心肌梗死的急诊PCI治疗，年完成例数80例左右，大大提高了本地区在急性心肌梗死方面的抢救治疗水平。本次获奖的病例就取自于一位危重的急性心肌梗死患者急诊PCI的抢救过程。

 

　　荣誉是对我们团队最大的鼓励，同时也是让我们不断努力，变得更强大的动力。记得刚从事心血管内科之时，看到基层医院与上级医院的差别如此之大，心情无比失落，感觉在基层医院心事心血管病的治疗没有什么前途。但是随着国家政策对基层医院的支持，使我们基层医院在心血管治疗领域的水平也不断的提高。而且随着时间的推移，获取知识的渴望越来越强烈，而参加CIT大会一直是我们基层医院每一个心血管大夫的梦想。但是由于条件所限，我们很少有机会去参加这样的大会。偶然的机会，参加了CIT大会，使自己眼界大开，基础知识，操作技能，病例讨论，并发症等应用尽有，“手术还能这样做！”，“这么重的病人都能抢救过来！”，每个人心中都会发出无数的感慨！正是通过在CIT大会的学习增强了让自己做一名合格的心血管内科大夫的决心，也让自己看到了与上级医院的差距，而且国内专家的言传身教也让自己在各方面都有了不同的收获。特别是近3年来，网络的快速发展使获得知识的途径更加方便，每当临床当中遇到问题，首先想到的就是CIT。这些知识无形中促进了我们基层医院医师水平的提高，可以说CIT大会见证了中国介入技术发展，同样CIT大会也大大促进了中国介入技术的发展，特别是对我们基层医院来说，CIT大会仍然是我们心中的一个梦。

 

　　最后，祝我们的CIT大会越办越好！

 

　　辽宁省人民医院  石蕴琦

 

　　医学博士，主任医师，教授，辽宁省人民医院心内七科主任，曾留学美国。担任辽宁省医学会老年病学分会第九届委员会心血管病学组组员，辽宁省中西医结合学会心血管内科专业委员会常委，辽宁省医学会医疗鉴定专家库成员，辽宁省细胞生物学学会心血管内科专业委员会常务理事。

 

　　获奖感言：

 

　　IABP是抢救危重患者常用的措施之一，长时间植入可产生血栓造成术侧动脉闭塞或周身栓塞等并发症。本例患者3天前因急性下壁心肌梗死，外院于右冠状动脉远端植入支架1枚，术后发生支架内亚急性血栓形成，急诊行PCI失败且伴心源性休克转入我院，急诊于右股动脉植入IABP，术后给予常规双抗血小板+替洛非班36 h、后改用低分子量肝素抗凝、补液抗休克等治疗。1周后在IABP支持下，复查造影，开通右冠状动脉远端闭塞，植入支架2枚。于PCI术后第2天，拔出IABP（共8天）出院。术后半个月门诊复查发现右侧下肢皮温凉，颜色苍白，未触及股动脉、足背动脉搏动，追问病史有术侧下肢乏力、疼痛，造影证实右股浅动脉近端100闭塞，故植入支架开通闭塞血管。从这个病例得到的教训：对于存在下肢动脉缺血及闭塞易患因素的患者，如，女性、糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、休克、放置时间过长等，应做好预防，植入期间抬高术侧肢体、每2 h行下肢功能锻炼1次，仔细观察术侧肢体皮温皮色、动脉搏动等变化，充分抗凝及抗血小板治疗。非常感谢CIT大会提供的参赛机会，非常高兴能荣获IABP奖学金计划项目二等奖。通过这次交流，丰富了经验，可以更好地应用IABP，预防和处理好并发症。

 

　　上海交通大学附属第一人民医院  郑志峰

 

　　硕士，主治医师，就职于上海交通大学附属第一人民医院南部心内科，主要从事冠心病方向的研究和工作。

 

　　获奖感言：

 

　　我是上海交通大学附属第一人民医院南部心内科团队普通的一员，感谢CIT组委会授予的这项荣誉，这是对我们工作莫大的肯定和鼓励。我觉得努力提高自己的临床诊治水平，其原动力是来源于对患者的同情。既然选择了做医生，就要对得起病患。对于危重患者，我们不能轻言放弃。

 

　　这次IABP获奖病例，是一名39岁女性姚某，诊断急性爆发性心肌炎，来院时心源性休克，Ⅲ度AVB，反应淡漠，四肢湿冷。送姚某就诊的是她憨厚老实的老公，还有两个上小学的小孩，一家人满脸的泪水，至今仍历历在目。当时姚某重度心衰，休克，在临时起搏器和IABP的辅助下，除了激素，合理应用血管活性药和扩血管药以及利尿剂似乎比较关键，剂量调整需要认真细致，那段时间我每天早到晚归，甚至夜里还打电话联系。起初患者求生欲望很强，但时有的濒死感很快几乎让她丧失信心，我就想法不断地给她鼓励和信心，有时和她简单聊聊老公和孩子，终于在熬过了最重的4天后姚某血液动力学趋于稳定。但是直到1周后患者心律仍为Ⅲ度AVB ，我们又开始担心姚某的心律能否恢复窦性，长时间的临时起搏增加感染机会，是否还要等下去。但如果心律不能恢复就得需要永久起搏器替代，这对姚某并不富裕的家庭以及以后的生活带来什么我们很清楚。随后查阅的相关文献显示心肌炎的病理类型对于判断预后和传导阻滞恢复可能性有帮助，为此我们又给姚某进行了心肌活检，结果显示主要为淋巴细胞浸润，传导阻滞恢复可能性较大，终于在坚持了10天后心律恢复窦性，最后姚某痊愈出院。

 

　　中国医学科学院阜外心血管病医院  宋雷

 

　　获奖感言：

 

　　首先感谢CIT组委会给我的这次机会，这是一个令人印象很深的病例。患者是一位中学校长，生活习惯不健康加上平时工作很忙，疏于保健，突如其来的大面积的心肌梗死对他的打击很大。虽然急诊介入治疗很快开通了闭塞血管，但大面积心梗的打击及其继发的心室重塑使患者心脏功能持续减低，出现严重的心衰肺淤血症状，其间曾经多次试图拔出IABP均未能如愿，可见IABP对于患者的帮助有多么巨大。在医护人员、患者及家属的通力配合下，患者在IABP辅助一个月后终于获得了心脏移植的机会，患者随访3年无严重不良心血管事件发生。如果没有IABP的帮助，无法想象患者能获得这么好的预后。通过这个病例，我们了解到，对于高危重症的心肌梗死患者，IABP的重要作用不仅在于维持血液动力学稳定，更重要的是使患者平稳过渡到早期再灌注治疗的获益显现，或获得进一步治疗（如CABG或心脏移植手术）的宝贵机会，从而最大的限度使患者获益。

 

　　小结

 

　　正如获奖医生所言，荣誉是对医生能力的认可。IABP对挽救患者生命帮助巨大，而随着技术的开展和普及，以及本次大会对IABP医疗的认可和鼓励，相信会有更多患者因此而获益。