《国际循环》：左心耳封堵术后的药物治疗和随访需要注意哪些事项？

　　杨延宗教授：左心耳封堵主要是针对非瓣膜性房颤这一些高危的病人和老年的病人来进行的，这些病人针对疾病本身我们还需不需要进行干预，除了抗凝能够起到作用，不用抗凝之外，对其他房颤一些其他因素的干预也是需要的，比如说房颤心室率控制的问题，有些病人需不需要再进行节律控制的问题，也是需要我们临床上进一步进行判断的，对它的基础病人治疗问题也一样，如果反过来针对心耳本身的药物治疗下，没有什么太多的药物干预对于封堵本身，主要是对于一些伴随疾病，进行封堵的病人自身的一些心脏疾病进行有效的干预，能不能避免，也不能忽略。

　　《国际循环》：请您介绍下房颤射频消融在术式、标测及临床指证方面的新进展？

　　杨延宗教授：射频消融到现在一年了，上午也在讲房颤射频年到现在回头看有哪些问题存在，现在我们讲问题还是有的，那么这一段时间我们也一直为了解决这些问题做着不懈的努力，到现在我们总结一句话就是，这些问题依然存在，但是对于解决这些问题的信心我们也依然存在，主要问题是成功率的问题，它的成功率和我们期盼的成功率还是有差距的，一般介入治疗的成功率我们以90%以上作为基本的考虑，如果90%我们基本不能接受，但是对于房颤的成功率我们对所有病人非常保守的来说在70%~80%的成功率，积极的说是80%以上，但实际上对于阵发性房颤的病人也之只能是70%以上的成功率，对于持续性房颤病人还要更低点，我今天讲课讲到5、6、7，就是50%、60%、70%长程房颤、持续房颤、阵发性房颤在长期随访以后可以达到的成功率，我觉得也说明房颤消融技术本身在发展中间有一些有待突破的问题存在，但对于房颤消融本身现在研究进展里面，对于标测手段没有太多的研究进展，只有现在有出来一个对于房颤的这些转子标测，通过这种多电极，进行计算机处理之后，计算心房里面每一个房颤过程中电激动的规律性，找到了心房某个区域有特定的规律，单元驱动也好，单元转子也好，还是XX的转子，引起这些复杂的电现象，在复杂电现象里面能够标测到我们一个区域的规律性，针对规律的部位进行干预，可以提高房颤消融的成功率，可以说是我们房颤消融到现在唯一的我们觉得能够有一些进展的，包括消融和标测进展，但这个术式在未来能不能够改变我们现在房颤射频消融的格局，成功率一直没有显著提高的问题，对于它的机制研究没有一个突出进展的问题，能不能解决我们还拭目以待。

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