【名家访谈录】

　　首都医科大学附属安贞医院马长生教授专访（上图）：左心耳封堵术之全面解析

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　　左心耳封堵术是近年来预防或减少心房颤动（房颤）血栓栓塞的新兴方法。与传统的口服抗凝药物治疗相比，其有专业的操作步骤、独特的临床优势、广阔的应用前景及术后注意事项。本届CIT大会上，安贞医院的马长生教授向我们全面解析了这一预防房颤远期并发症的新方法。

　　＜手术过程＞

　　首先，从静脉穿刺至右心房；然后经房间隔穿刺将鞘管送至左心房，并使鞘管顶端达到左心耳；最后经鞘管将封堵装置送至左心耳。整个手术过程约历时0.5~1个小时。

　　＜临床优势＞

　　左心耳封堵术的封堵装置的内膜暴露在心房腔内，该部位血液流动较为充分，故不易发生附壁血栓。经验观察显示，术后患者仅需口服抗血小板药物。同时，因其内膜很快被新生心内膜所覆盖，患者无需长期服用抗血小板药物。

　　＜应用前景＞

　　目前左心耳封堵术的相关对照研究中多将其与传统抗凝药物华法林相对比，需进一步增加其与新型抗凝口服药物的对照研究。可以确定的是，即使是新型口服抗凝药物，也有20% ～ 25%的患者会因出血及消化道不适等药物不良反应而无法长期坚持应用，所以左心耳封堵术可能具有广阔的应用前景。

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　　【CIT之声】

　　MinaChen126：#CIT2013#今天Venus A-Valve TAVR手术演示的非常成功，在直播现场看的很激动。

　　【今日话题】

　　糖尿病患者PCI还是CABG?

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　　◆3月23日以“心血管疾病合并糖尿病患者的综合管理”为主题的专题学术研讨会上， Spencer B. King教授对2012年介入治疗领域一项值得肯定的试验FREEDOM试验的结果与影响发表了精彩演讲。

　　◆对于糖尿病合并冠状动脉多支血管病变患者中PCI与CABG治疗的优劣之争一直存在，既往的一些研究证实，对于糖尿病患者而言，冠状动脉旁路移植术（CABG）优于球囊扩张或金属裸支架植入，但是否优于药物洗脱支架尚不明确。

　　◆FREEDOM试验是继CARDia试验后，又一项在糖尿病患者中比较PCI与CABG治疗临床获益的重要研究。结果发现，对于有糖尿病合并冠状动脉多支血管病变的患者，CABG在降低心肌梗死、全因死亡发生率方面较PCI相比有显著获益，但其卒中发生率较高。

　　◆尽管目前研究显示，糖尿病合并冠状动脉多支血管病变患者中CABG较PCI具有一定的优势，但是，由于这部分患者往往高龄且伴有严重的合并症，限制了CABG的应用，且随着抗栓治疗和药物洗脱支架的发展，PCI的优势也逐渐显现，近年的研究显示，PCI治疗糖尿病合并多支血管病变患者长期安全性与CABG相当。因此，对于糖尿病合并冠状动脉多支血管病变患者而言，选择CABG还是PCI仍需结合患者具体情况，因人而异。

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