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[CIT2012]PCI和CABG治疗多支冠状动脉慢性完全闭塞的长期疗效对比
 编辑:国际循环网 时间:2012/3/23 15:14:05    加入收藏
 标签:热点聚焦(专题)  关键字:PCI CABG CTO 经皮冠状动脉介入 慢性完全闭塞 冠状动脉旁路移植术 

  Zhang Jian, Han Ya-ling, Jing Quan-min, Wang Xiao-zeng, Ma Ying-yan, Wang Geng and Wang Bin
Department of Cardiology, Institute of Cardiovascular Research of People’s Liberation Army, Shenyang Northern Hospital, Shenyang, Liaoning 110840, China
背景:经皮冠状动脉介入(PCI)治疗多支冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的疗效数据非常有限。在药物洗脱支架(DES)时代,对于多支冠状动脉CTO病变,冠状动脉旁路移植术(CABG)和PCI何者为最佳血运重建策略的争议更趋热烈。本研究旨在比较CABG和PCI治疗多支冠状动脉CTO病变的长期结果。
方法:我们分析了2000年11月~2006年12月间,在本中心接受冠状动脉造影证实至少2处CTO病变的261例患者。其中118例(45.2%)患者在开通CTO病变后置入了DES,143例(54.8%)患者接受了CABG术。比较了2组患者的主要不良心脏和脑血管事件(MACCE:死亡、急性心肌梗死、卒中和再次血运重建)发生率和住院费用,采用Kaplan-Meier方法估算长期生存率。
结果:CABG组更多患者合并高脂血症、糖尿病、多支血管病变和较高的euroSCORE评分。CABG组平均随访4.2±0.7年,DES组随访4.3±0.5年。CABG组总住院费用(中位数:107 000元)低于DES组(中位数:156 000元)(P=0.017)。PCI组12个月时的MACCE发生率高于CABG组,但未达到统计学差异(16.9% vs. 11.2%,P=0.179),这一结果很大程度上是由于PCI组较高的再次血运重建率(15.3% vs.  7.0%,P=0.016)。2组间5年总体生存率(CABG组74.3%,DES组76.2%,P=0.599)和无TVR生存率均无显著差异。
 结论:本研究展示了DES治疗多支冠状动脉CTO病变的长期(达5年)有效性和安全性。置入DES的PCI治疗多支冠状动脉CTO病变的长期生存率与CABG相当。置入DES的PCI治疗费用高于CABG。在选择性的多支冠状动脉CTO病变患者中,置入DES的PCI可能是CABG的一个替代选择。

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