《国际循环》:药物洗脱支架在预防再狭窄方面具备优势,然而增加了支架内血栓的可能,而裸支架则具备经济性方面的优势,对于医师来说应当如何针对患者特点选择支架种类? 王乐丰教授:如果病人得病了,没有出血的风险,没有要做外科手术或者不能耐受抗栓治疗,那么大部分情况下都是选择药物洗脱支架,而且支架与支架之间也是不一样的,现在有些国产的或进口的药物洗脱支架,它的抗栓治疗时间可以在两三个月之内,它的时间也不是太长,只是比裸支架一个月的时间(过去两周)是要长一点,但是比我们过去强调一年是要短得多,现在比如说药物洗脱支架一年又太长,吃个三四个月也可以,所以从趋势来说,介入在不断的发展,我们医生发现一些问题、解决一些问题,又提出一些新的问题,总是这样周而复始的往前滚动,但是有些问题比如支架内血栓我个人认为就不是问题,因为现在所有支架的情况,实际临床当中出现支架内血栓也不多,比如我们中心一年将近2000例病人,出现支架内血栓的也就4、5例,很快就被医生拉回到导管室一看就对症处理了,大部分都不构成严重的心血管事件,当然也就极个别的在家里猝死,但这个太少了,总的来说介入在不断地向前发展,问题也不断的在更新,你提的这些问题,总体我觉得是药物洗脱支架和裸支架都在发展,药物洗脱支架占的市场份额中国可能在90%~95%左右,裸支架我们中心原来在10%左右,现在一年大概在3%~5%左右,所以我觉得裸支架没有太大的前途,只适用于很少一部分病人,这是我个人的观点。
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